治疗方法:
除常规治疗外,采用以下方法:
①开窍活血汤。药物组成:石菖蒲15 g,远志10 g,郁金10 g,瓜蒌30 g,胆南星15 g,丹参20 g,地龙20 g,水蛭10 g,鸡血藤30 g,赤芍药20 g。
气虚明显者,加黄芪30~50 g;阴虚明显者,加生地黄20 g、麦门冬20 g;痰热腑实明显者,加大黄6 g、枳实10 g。
用法:水煎服,每日1剂,煎取400 mL,分2次口服或鼻饲。
②纳洛酮2 mg+0.9%氯化钠注射液300 mL,每日1次静脉滴注,连用2周。
③清开灵注射液40 mL+5%葡萄糖注射液(糖尿病者仍用0.9%氯化钠注射液)300 mL,每日1次静脉滴注。连用2周。
现代中医学认为,血管性痴呆病位在脑,多发于中风之后。精气亏损是其本,风火、痰、瘀是其标,本虚标实,脑络瘀塞,髓海失养,清窍不明,灵机失用,出现各种表现。研究表明,血管性痴呆与瘀血关系极为密切。治疗当以活血化瘀、化痰开窍为主。
开窍活血汤方中石菖蒲、胆南星、瓜蒌、郁金、远志化痰开窍;丹参、赤芍药、水蛭、地龙、鸡血藤活血化瘀。
纳洛酮是阿片受体拮抗剂,能拮抗β-内啡肽和阿片受体的结合,使脑血流增加,减轻脑灌注损伤,保护细胞膜稳定性,且可逆转其细胞毒作用,从而改善神经功能障碍。
清开灵注射液可以清热化痰,醒神开窍。以上中西药物合用,较常规方法能更有效地改善患者症状,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。